Question

【題目】脫氧胞苷由脫氧核糖和胞嘧啶組成，阿拉伯糖取代其中的脫氧核糖形成阿糖胞苷。阿糖胞苷與脫氧胞苷結(jié)構(gòu)高度相似，可用于治療急性白血病。請(qǐng)回答問(wèn)題：

（1）脫氧胞苷結(jié)合一分子磷酸形成_________，可作為 DNA 分子復(fù)制的原料。

（2）DNA 復(fù)制通常發(fā)生在細(xì)胞分裂前的____期，在相關(guān)酶的催化下，按照_____原則合成子代DNA。

（3）骨髓造血干細(xì)胞正常增殖分化產(chǎn)生免疫細(xì)胞，對(duì)抗病原體感染。急性白血病是由于造血干細(xì)胞癌變，____增殖產(chǎn)生異常白細(xì)胞而引起的。結(jié)合DNA分子的復(fù)制推測(cè)，阿糖胞苷用于治療急性白血病的機(jī)理可能是_____。

（4）科研人員對(duì)阿糖胞苷的臨床療效及不良反應(yīng)進(jìn)行觀察記錄，結(jié)果如下表。

組別	臨床療效		不良反應(yīng)
	無(wú)復(fù)發(fā)生存率（3 年）	持續(xù)緩解時(shí)間/d	骨髓抑制反應(yīng)	肺部感染	真菌感染
低劑量組	50%	380.1	59.38%	37.5%	25%
高劑量組	71.88%	426.5	65.63%	59.38%	46.88%

表中數(shù)據(jù)顯示，高劑量組 3 年內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)生存率及對(duì)患者的持續(xù)緩解時(shí)間均________低劑 量組。同時(shí)，高劑量組患者免疫功能下降更明顯，其具體表現(xiàn)有____。

（5）長(zhǎng)期使用阿糖胞苷會(huì)使患者對(duì)其產(chǎn)生耐藥性。為優(yōu)化阿糖胞苷的臨床療效并降低不良反應(yīng)，可進(jìn)一步探究的內(nèi)容包括_____。

Answer 1

【答案】胞嘧啶脫氧核糖核苷酸 間 堿基互補(bǔ)配對(duì) 造血干細(xì)胞 無(wú)法完成DNA復(fù)制 高于 肺部感染和真菌感染率比低劑量組高 在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥并進(jìn)行鞏固治療

【解析】

DNA復(fù)制過(guò)程為：（1）解旋：需要細(xì)胞提供能量，在解旋酶的作用下，兩條螺旋的雙鏈解開(kāi)。（2）合成子鏈：以解開(kāi)的每一段母鏈為模板，在DNA聚合酶等酶的作用下，利用游離的4種脫氧核苷酸為原料，按照堿基互補(bǔ)配對(duì)原則，合成與母鏈互補(bǔ)的子鏈。（3）形成子代DNA分子：延伸子鏈，母鏈和相應(yīng)子鏈盤(pán)繞成雙螺旋結(jié)構(gòu)。

（1）脫氧胞苷結(jié)合一分子磷酸構(gòu)成了DNA分子的基本單位之一為胞嘧啶脫氧核糖核苷酸 。
（2）DNA分子的復(fù)制發(fā)生在細(xì)胞分裂的間期，DNA分子的復(fù)制在DNA兩條鏈為模板下，按照堿基互補(bǔ)配對(duì)原則合成子代DNA分子。
（3）白細(xì)胞由造血干細(xì)胞增殖分化而來(lái)，急性白血病是由于造血干細(xì)胞癌變，造血干細(xì)胞增殖過(guò)程中產(chǎn)生異常的白細(xì)胞引起的。由題干信息“阿拉伯糖取代其中的脫氧核糖形成阿糖胞苷。阿糖胞苷與脫氧胞苷結(jié)構(gòu)高度相似”可知，阿糖胞苷用于治療急性白血病的機(jī)理可能是無(wú)法完成DNA復(fù)制。
（4）據(jù)表格數(shù)據(jù)可知，高劑量組 3 年內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)生存率及對(duì)患者的持續(xù)緩解時(shí)間均高于低劑 量組。同時(shí)高劑量組的肺部感染和真菌感染明顯高于低劑量組，高劑量組患者免疫功能下降更明顯。
（5）為優(yōu)化阿糖胞苷的臨床療效并降低不良反應(yīng)，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥并進(jìn)行鞏固治療，從而提高治療效果。