Question

4．如表是醫(yī)生為甲、乙、丙三名成年男子進行的尿檢和血檢結(jié)果（單位：克/100毫升）；如圖為腎單位的結(jié)構(gòu)模式圖．請分析回答：

樣品	項目	甲	乙	丙
尿檢	葡萄糖	O	0	1.8
	蛋白質(zhì)	微量	1	微量
	紅細胞	0	較多	0
血檢	血紅蛋白	8	14	14
	血型	AB型	O型	AB型

（1）根據(jù)上表的數(shù)據(jù)，你推測甲可能患有貧血，治療措施之一是多吃些含鐵質(zhì)和蛋白質(zhì)豐富的食物；乙的尿液中有較多的紅細胞和蛋白質(zhì)，可能的原因是[3]腎小球和[2]腎小囊內(nèi)壁發(fā)生了病變．
（2）丙的尿液中含有較多的葡萄糖，可能的原因是：①胰島素分泌不足；②[4]腎小管的重吸收功能障礙．
（3）作為健康人，通過排尿排出的物質(zhì)主要有尿素、多余的水分和無機鹽．

Answer 1

分析 （1）白細胞的主要功能為吞噬病菌、防御和保護等．當病菌侵入人體后，白細胞能穿過毛細血管壁進入組織，聚集在發(fā)炎部位并將病菌吞噬，炎癥消失后，白細胞數(shù)量恢復正常．因此人體出現(xiàn)炎癥時血液中的白細胞的數(shù)量會明顯增多．血液內(nèi)紅細胞的數(shù)量過少或血紅蛋白的含量過低，導致血液運輸氧氣的能力降低，形成貧血．
（2）腎單位是腎臟的結(jié)構(gòu)和功能單位，腎單位包括腎小體和腎小管．腎小體包括呈球狀的腎小球和呈囊狀包繞在腎小球外面的腎小囊，囊腔與腎小管相通．
（3）尿的形成要經(jīng)過腎小球和腎小囊內(nèi)壁的濾過作用和腎小管的重吸收作用兩個連續(xù)的過程．
（4）圖中，1是出球小動脈，2是腎小囊，3是腎小球，4是腎小管、5是腎小管外的毛細血管．

解答 解：（1）從表中數(shù)據(jù)看出，三人中只有甲的血紅蛋白（8克/100毫升）低于正常值，因此甲可能患有貧血．血紅蛋白是紅色含鐵的蛋白質(zhì)，因此治療措施之一是多吃些含鐵質(zhì)和蛋白質(zhì)豐富的食物．
  正常情況下腎小球和腎小囊內(nèi)壁不能過濾血細胞和大分子蛋白質(zhì)，若[3]腎小球和[2]腎小囊內(nèi)壁發(fā)生了病變，腎小球和腎小囊內(nèi)壁的通透性增大．原本不能過濾的血細胞和大分子蛋白質(zhì)進入了原尿．而腎小管又不重吸收血細胞和大分子蛋白質(zhì)，因此尿液中會出現(xiàn)血細胞和大分子蛋白質(zhì)．所以乙的尿液中有較多的紅細胞和蛋白質(zhì)，可能的原因是[3]腎小球和[2]腎小囊內(nèi)壁發(fā)生了病變．
（2）尿液中有葡萄糖，若是腎臟的病變，則可能是腎小管發(fā)生病變，使腎小管的重吸收作用發(fā)生障礙，導致葡萄糖沒有被全部重吸收造成的；若不是腎臟的病變，則可能是人體的胰島素分泌不足，導致體內(nèi)血糖的濃度過高，腎小管不能把原尿中過多的葡萄糖重全部新重吸收回血液，因此出現(xiàn)糖尿．所以“丙的尿液中含有較多的葡萄糖”，可能的原因是：①胰島素分泌不足；②[4]腎小管的重吸收功能障礙．
（3）作為健康人，通過排尿排出的物質(zhì)主要有尿素、多余的水分和無機鹽．
故答案為：（1）貧血；蛋白質(zhì)；3；腎小球；2；腎小囊內(nèi)壁
（2）胰島素；4；腎小管
（3）尿素、多余的水分和無機鹽

點評 解答此類題目的關鍵是理解掌握腎單位的結(jié)構(gòu)、尿液的形成過程以及貧血的原因．